Coordiab : Unité mobile d'éducation thérapeutique du patient
en collaboration avec l'association DREAM, le CHU et les CPTS de Montpellier
Objectifs
La CTPS Montpellier 1 participe à la mise en place de cette unité mobile articulée autour de trois axes majeurs :
- une accessibilité renforcée grâce à une offre de proximité
- une coordination optimisée pour fluidifier le parcours en médecine de ville, CPTS et CHU via une plateforme numérique dédiée et son coordonnateur.
- une proposition et une personnalisation d'un programme d'accompagnement thérapeutique grâce à des bilans éducatifs partagés (BEP) et un suivi continu.
Description
Le diabète de type 2 touche près de 6 % de la population de l’Hérault, avec des disparités marquées dans l’accès aux soins, notamment dans les quartiers prioritaires de Montpellier. Pour mieux les personnes vivant avec le diabète de type 2, l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est un levier important pour leur permettre de développer les compétences d’autosoins et d’adaptation nécessaires à la gestion de leur maladie.
Le parcours du patient repose sur une logique d'orientation-coordination-accompagnement-évaluation. Il est orienté par son médecin traitant, spécialiste, infirmier.ère libéral.e, la CPTS ou la CPAM, via le dispositif de coordination : vers un site à proximité de son domicile. Le BEP et les ateliers sont planifiés. Une évaluation est renvoyé au prescripteur.
L'équipe pluridisciplinaire se compose de :
- un médecin coordonnateur
- un coordonnateur de parcours et d'ETP
- infirmier.ères, diététicien.nes, issu.es de chaque CPTS et formé.es à l'ETP
- un professionnel de l'Activité Physique Adaptée (APA)
- psychologues
- un partenariat avec la faculté d'odontologie.